三级医院对口帮扶工作纪实—— 聊城市人民医院赴彭支援专家孙会东

在聊城市卫生健康委和医院领导的号召下，2020年伊始，孙会东义无反顾的踏上了支援彭水县人民医院的道路。生活起居安顿好，他很快就进入了角色，经过实地考察他发现外五科是一个新成立的科室，开展的手术主要是胆系结石等较简单的常规手术，如腹腔镜下胆囊切除/腹腔镜胆总管切开取石术，但对于肝内胆管结石、肝胆胰肿瘤等需切除部分肝脏/半肝、胰腺、胰头十二指肠等较大的手术开展则较少，针对此现状，他迅速制定了工作计划：通过业务学习扩大科室人员知识面，拓展业务范围，带领科室开展一些肝胆胰方面的四级手术，指导围手术期治疗并逐步进行理论知识更新。确定了目标后他马不停蹄地付诸于行动，每天早晨听取交班后，针对特殊病人他带领大家进行床边查房，详细询问病史并查体，和科室主任及高年资医师共同讨论诊治方法及手术方案，手术方案确定后以幻灯形式详细讲解手术步骤、术中分工、注意事项及围手术期治疗。在科室王启伦主任及同事的密切配合下，他们逐渐形成了默契，摸索出了一条适合本科室现状的手术分工方案，成立了他们的手术团队及术后医护管理团队。以这种模式他们相继开展了腹腔镜肝左外叶切除术；左半肝切除术；腹腔镜左半肝切除术；腹腔镜胰腺局部切除术；腹腔镜脾切除术；半胃切除+肝外胆管切除+胃肠吻合+胆管空肠Roux-en-Y吻合术；胰十二指肠切除术等，均获得了成功，开创了多项医院第一，填补了医院在这方面手术的空白。

手术固然重要，但围手术期管理病人同样不可忽视，只要开展肝胆胰外科大手术，就有可能发生胰漏、胆漏、肠瘘、腹腔脓肿、术后出血等并发症，所以必须重视围手术期各种可能发生的并发症的诊治，而超声和放射介入治疗是治疗术后并发症的主要治疗手段，在科室人员的密切配合下，他们相继开展了超声引导下腹腔深部脓肿穿刺引流、胆囊穿刺引流、胆管穿刺引流等穿刺项目，并多次现场指导放射介入诊疗，大大提高了外五科介入诊疗水平，减少了肝胆胰手术的后顾之忧。

为了提高外五科急诊手术水平，他自告奋勇主动承担起了外五科急诊手术总听班的责任，只要有急诊手术需要，他就会在第一时间到达手术室现场指导或上台主刀手术，记不清曾多少次深夜去手术室指导手术。令他印象深刻的是2020年3月6号午夜，他接到电话匆忙赶去手术室，病人为10年前因胆石症在外院行肝外胆管切除胆肠吻合术，此次因急性全腹痛合并发热急诊入院，经术中探查为结石复发压迫胆肠吻合口引起吻合口破裂并部分小肠坏死，腹腔内大量胆汁和小肠内容物浸泡，感染严重，他们有条不紊的进行手术，切除坏死段小肠，重新进行胆肠吻合术，术后病人安返病房，因病人术前腹腔感染严重，术后病人出现腹腔脓肿，他们随即进行了超声引导下腹腔脓肿穿刺引流术，病人最终在他们团队的精心治疗下痊愈出院，并给他和外五科医护人员送了锦旗。出院时病人家属紧紧握住他的双手哽咽着说道：“感谢聊城市医院，感谢孙主任救了我老伴一命”。

除此之外，每周一上午他坚持坐诊，并且积极利用业余时间给科室医护人员进行业务学习讲座，将肝胆胰解剖知识、肝胆外科手术的详细步骤、围手术期病人的管理治疗知识以幻灯形式向科室人员详细讲解，并每天对特殊病人进行重点查房，床旁讲解临床知识，潜移默化中对科室人员进行专业知识的灌输和理论更新。