鲁渝健康扶贫协作支医工作纪实
聊城市人民医院妇产科赴彭支医专家卢谭敏
为响应国家对贫困地区进行医疗扶贫的号召，2019年7月1日卢潭敏副主任医师和其他四位同事到了千里之外的重庆市彭水县人民医院进行为期半年的对口帮扶工作。
卢医生刚入彭水，感叹彭水的空气清新，山青水秀，随后就是感觉生活和饮食上的不便。潮湿的气候和辛辣的饮食使很多人出现腹泻及皮肤问题，但得到彭水医院的领导及同事们的关照，逐渐适应了。随后的工作中，单是语言障碍就带来很多不便，大多数就诊的患者都是地方口音，即使是普通话也是不太标准的川普，更有一些年龄大的人使用苗语或方言，老人大多不会说也听不懂普通话。询问和了解病情只能靠陪同的年轻人或者医院的同事进行翻译，没有翻译的时候，为了防止误诊、漏诊，必须要对每个患者都进行全面细致的检查，之后还要反复讲解多次才能告知病情。凭借扎实的专业知识和热情细致的服务态度，卢医生很快适应了彭水的工作状态。之后的工作中，体会到了彭水人民纯朴的感情，更是体会到了党和政府一心为民，不忘初心，精准扶贫所做的努力。彭水的贫困户住院能得到免费治疗，义诊和多种帮扶医疗的开展，惠及了广大群众，看的到他们对党的政策的拥护。
“弘扬救死扶伤的人道主义精神，不断为增进人民健康作出新贡献!”这是山东聊城援助彭水医师们一直秉承的坚定信念，牢记在心的谆谆嘱托。经过一段时间的适应，很快熟悉了医院及妇产科的工作状况。并同当地医院的同事们一同努力，共同学习，克服困难，尽最大努力为病人提供医疗服务。授人以鱼不如授人以渔，卢医生每天早晨带领住院医师对住院患者进行查房，尤其是疑难危重患者，在床边对下级进行专业技术指导，手把手传授诊疗技术要点。彭水的妇产科病人多，但以产科为主，对妇科病人的诊治缺少经验。对于住院的妇科病人，查房时从询问病史了解病情开始，到全身体格检查，再到疾病诊断、治疗方案制定以及病历书写要点都一一细细讲解。同时，针对基层医生专业基础知识薄弱的情况，定期开展专业技术培训课程，有针对性的讲解子宫异常出血、子宫内膜息肉、瘢痕妊娠、卵巢良性肿瘤及宫颈癌等常见病及多发病的诊疗指南。虽然过程很麻烦，但却提高了下级医师的诊疗水平。
妇产科的工作是繁忙的，门诊、查体、病房、手术室，每天都安排的满满的。几周下来，沟通交流已无障碍。根据科室的实际情况，指定了详细的工作计划。上门诊、讨论疑难病例、做手术、理论授课及教学查房有条不紊的进行着。
1、规范诊疗：彭水县人民医院妇产科已产科为主，妇科病人较少，对妇科病人的诊治缺少经验。开设了专门的专家门诊，每次门诊病人都是满满的。对于门诊就诊及收住院的妇科病人，予以重点关注，与科室同事商议，结合当地及病人实际情况，制定规范、科学及个体化的诊疗方案。
（门诊接诊病人）
2、指导病历书写：在帮扶工作中，除做好专家门诊、手术指导、教学查房等业务指导外，卢医生将病历质量控制作为帮扶工作的重中之重。指导下级大夫完整详细的书写病历。强调客观、真实、准确、及时完整的书写病历。病历里要落实各项规章制度，尤其是三级医师查房制度、术前讨论制度、会诊制度等多项核心制度。着重强调医患沟通中需要注意及突出的情况，提高病历质量，保障医疗安全。定期对低年资医师进行病历书写培训，纠正错误，规范格式，把关质量。并协助医院的质控科进行病历检查，评选优秀病历等。
（协助医院进行病历评优活动）
3、开展新技术及新的手术方式：重点开展腔镜手术，包括宫腔镜、腹腔镜手术及恶性肿瘤的根治术。目前开展了腹腔镜大子宫切除术、腹腔镜重度粘连分解术、宫颈癌根治术、子宫内膜癌分期手术、经阴道子宫切除、阴道壁裂伤修补术及会阴陈旧性裂伤修补术、单孔腹腔镜下附件切除术等新技术。尤其是经阴子宫切除和单孔腹腔镜技术填补了渝东南地区的空白。这些技术给很多病人带来了福音，病人术后恢复顺利，均取得良好效果。
（开展腹腔镜手术） （开展经阴道手术）
4、教学查房及授课：除了平日的临床工作，定期的进行教学查房及理论授课。我坚持每周2次的教学授课。主要讲解了妇产科专业基础知识与基本理论、前沿理念和技术以及临床手术技巧，提高了妇产科医师诊断、规范治疗、合理用药水平。提高年轻医师及实习学生对疾病的认识及正确处理。查房过程中进行教学互动。如何在专科查体时为鉴别诊断提供依据以及进一步做何种检查明确诊断，制定治疗方案，并就病例对大家的临床思维进行了深入浅出的引导拓展。
（（进行教学查房） （理论授课）
5、积极参加急危重症病人：妇产科急症病人较多，如异位妊娠腹腔内大出血、胎盘早剥、卵巢囊肿蒂扭转、子宫破裂等病人时有出现。每天24小时待命，随叫随到，如有急症及危重病人积极参与抢救。抢救病人时时常面对血源不足、药物缺乏、没有相应技术协作等困难，想尽一切办法，利用现有的条件对病人进行尽早诊断、积极救治。
6、多次参加义诊：义诊送健康，誓言践初心。8月19日，在群山环绕的彭水，来自聊城的帮扶医生们在这里度过了第二个“中国医师节”。这一天，忙碌而充实，我们聊城市人民医院5名专家与山东省立医院、重庆第五人民医院的帮扶医师共同举办了大型义诊活动，从大山深处走来的患者在这里收获了关心和救护。义诊活动到基层：2019年9月27日，在张剑波副院长的带领下，卢医生与彭水县人民医院其他五名医师前往连湖镇中心卫生院（医联体单位）进行义诊、慢病筛查、查房活动。重点关注留守儿童、低保对象、贫困人口，让群众在家门口就能享受专家医疗服务。
（参加医师节和基层义诊活动）
7、协助科室进行会议交流：为了进一步提高重庆市基层妇产科医师诊疗能力，帮助与指导基层医疗机构专科特色化建设，努力培养一批临床经验丰富、专业技术过硬的人才队伍。2019年8月31日，由重庆市妇幼卫生学会主办、重庆市彭水县人民医院承办——2019年度渝东南片区基层妇产科医师专业能力提升培训班，在彭水县人民医院顺利开班并圆满落幕。卢医生作为外省专家进行了“瘢痕妊娠的诊断及治疗”的专题讲座，并进行了全程的主持工作及点评。
（开展专题讲座和主持学术会议）
帮扶期间，共门诊接诊病人600余例，开展手术近90例，其中腹腔镜手术37例，指导宫腔镜检查及手术20余例，经阴道手术3例。教学查房及授课各5次。卢医生说，回顾6个月来的扶贫工作，不仅让身体和生活环境经受了考验，更练就了我们的敬业精神和责任心，这是一段难得的人生经历，也是一笔宝贵的人生财富，这期间也有过很多难忘的经历与感动。妇产科危急重症较多，在一次次的救治患者中，看到一个个病人转危为安，内心充满安慰和自豪。
渝ICP备20006301号-1
