对口支援工作纪实-----重医附二院支援专家周敏

2020年5月，在彭水支医半年的主要任务包括对妇产科常见病的诊治更细化及规范化、提高妇产科危急重症的认识及管理以及提升手术操作技能等各方面以提高医疗质量。主要工作内容为妇产科的临床日常工作，包括对住院患者的管理和每周二专家门诊。在日常业务查房中尤其注重特殊患者的管理，对于有妊娠并发症或合并症的患者高度重视，以获得规范、有效的治疗，对妇科患者准确的把握手术指征及手术时机。积极开展并参与各类病例讨论，如术前讨论、科内及院内疑难病例讨论。积极参与危重患者的会诊和抢救，合理转诊患者。重视病历质量管理，对重点病历检查并逐字修改。在查房中反复讲解及强调抗生素的合理应用以及合理用血的相关问题，尤其是产后出血输血的指征、时机和方法。重视恶性肿瘤患者术后管理，强调规范化疗及有效随访。在临床工作中发现的一些问题，如妇科患者构成比太低、妇科超声报告的准确性不足、产科系统超声未开展、血HCG检测获得结果的时间较长等问题，均及时向科室医院提出并一同商讨解决方案。

周敏博士重视专业理论及指南规范的学习，积极进行及参与教学查房、科室小讲座和院内青年医师大讲堂，内容包括本专业多种疾病，如妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血、妊娠期肝内胆汁淤积症、异常子宫出血、复发性流产、妇产科VTE的防治、以及妇科恶性肿瘤的最新指南和治疗进展等等。将附二院妇产科制作的《产科指南》口袋本发放给当地医生人手一册。

妇科腔镜手术方面是当地妇产科的薄弱之处，故主要完成和指导的手术为宫腔镜手术、腹腔镜下子宫切除术、以及较困难的腹腔镜附件手术。对宫腔镜手术流程优化及医疗安全等方面提出建议并已得到落实。提出对一些简单手术器材的建议，将宫腔水囊从附二院带来于宫腔镜下粘连分解术中使用，建议购置阴道拉钩以用于腔镜子宫切除术中取出子宫和拟开展经阴道子宫切除术，但因无合适的手术患者以致该项目尚未开展。

此外，周敏博士还参与了大垭乡卫生院、郁山镇卫生院、彭水县医院的义诊活动，进行二甲复审督导工作，如运行病历及重点归档病历检查、围手术期相关项目检查、医疗台账本检查等。在科室缺人情况下暂时承担住院总工作、联系并亲自护送转诊患者到重医附二院。