11月6日上午,经过2个半小时的手术,彭水县医院心内科陈元友主任团队成功为1例持续性心房颤动患者完成三维标测指导下心内电生理检查+射频消融术,患者术后恢复良好。此例手术是彭水县人民医院首次在三维标测指导下完成的心房颤动射频消融术,该项手术的开展填补了我县这类手术方面的空白,实现快速性心律失常微创介入治疗再上新台阶。
患者杨先生是一位中年男性,8月前体检发现心房颤动,但未引起本人重视。近2月杨先生自觉心悸,活动后呼吸困难,就去了周围医院就诊,经几次口服抗心律失常药后,没有什么好转。11月3日,杨先生来到我院心内科门诊,王欣副主任在认真评估患者病情,房颤栓塞、出血风险后,结合杨先生的治疗意愿,建议他选择经导管射频消融术治疗。经过充分的术前准备,11月6日上午12时,在重医附二院杜华安教授的指导下,王欣副主任操作消融导管在双侧肺静脉前庭行环形消融,直至肺静脉电位消失,消融后验证肺静脉、左心房双向阻滞,杨先生恢复窦性心律,术后6小时即可下床活动,目前杨先生无心悸发生,心律为窦性心律,术后恢复良好。
图1 术中三维标测消融图
图2 手术中
日前,彭水县人民医院心血管内科团队在陈元友主任带领下,医疗技术水平实现高质量发展。胸痛中心全天24小时开展急性心肌梗死救治工作,救治成功率达95%以上。常规开展各种缓慢性心律失常起搏器植入术。在重医附二院专家教授的指导下,已成功完成多例快速性心律失常射频消融术,众多患者心律失常得到根治。该例持续性心房颤动心脏射频消融术的成功实施,推动彭水县心脏电生理诊疗技术迈上新台阶。
心房颤动(房颤)是常见的心律失常性心脏疾病,不仅影响生活质量,还可以导致脑卒中、心力衰竭等致残、致死性的并发症,危害较大。房颤的治疗包括抗凝、心室率控制及节律控制等3个方面。节律控制方面除药物及电复律外,更有近年来迅速发展起来的介入治疗方法—导管射频消融术。导管射频消融术是通过外周血管将消融导管送入心脏,通过高频电流能量造成局部心肌坏死治疗心律失常的方法。其名字里包括一个“术”字,其实与外科手术不是一个概念,严格讲都不能算作手术,体表也没有明显的伤口,它是一种介入操作。房颤导管射频消融术是节律控制治疗的一种方法,其主要目的是终止房颤的发作以改善症状和临床预后。它是目前治疗房颤效果最好的内科方法之一,效果显著优于电复律及抗心律失常药物。房颤导管射频消融术适用于有症状的阵发性或持续性房颤患者,尤其是在抗心律失常药物效果欠佳的情况下。抗心律失常药物一般副作用较大,效果又不理想,消融的效果很好,患者也免去了吃药的副作用和风险。相对越年轻、房颤病程越短且无器质性心脏病的患者消融成功率越高,也更加推荐。
供稿:王欣 陈元友